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河南省介入治疗与临床研究中心
郑州大学第一附属医院介入科

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详细信息
子宫肌瘤的介入治疗
来源于:路慧彬  发表时间:2015-4-8
介入治疗让您做完整女人
 
                               王艳丽
    “生了小孩以后,子宫就没有用了,切了子宫就放心了。”每每听到这句话,我的心里便多了几分酸楚。子宫切除了,便不再是个完整的女人啦。越来越多的研究证实,子宫除了生育功能外还有更重要的作用。子宫有免疫功能,切除了子宫免疫功能会受到破坏;子宫分泌多种激素,切除了子宫打破了女性的内分泌平衡;月月见面的经血冲洗阴道,切除了子宫便减少了一道防线;卵巢的血液供应一部分来自子宫,切除了子宫会减少卵巢的血液循环,导致内分泌功能改变,女人更易花容失色,容颜早衰。
1.子宫肌瘤介绍
   是女性最常见的良性肿瘤,育龄期妇女的发病率在20%-25%,在40岁以上女性中约占4%。子宫肌瘤是来源于平滑肌的良性肿瘤。根据生长部位分为:浆膜下肌瘤(15%)、黏膜下肌瘤(21%)、肌壁间肿瘤(62%)。肿瘤的大小从2-3mm20cm等。长了子宫肌瘤不要害怕,重要的是到正规医院就诊,详细的妇科检查,B超或磁共振检查。医生会根据您的具体情况,帮您制定适宜您的疗法。
2.子宫肌瘤危害
    多数子宫肌瘤的患者没有症状,一般情况下也不会发生疼痛,患者通常是在身体检查无意中发现,所以大部分人是没有得到更早的治疗,甚至没有治疗。
    子宫肌瘤症状的出现与肌瘤生长的部位、生长速度及肌瘤大小有关。最常见症状为经血量增多,月经周期缩短或经期延长,导致患者贫血,乏力。肌瘤向前推挤膀胱可引起尿频,向后挤压直肠科导致大便困难。有些患者自己可摸到下腹部有实质性肿块。 
3.子宫肌瘤诊断 
    患者临床表现,妇科检查可触及子宫增大或肌瘤结节,超声是无创、方便的检查方法。
4.子宫肌瘤治疗
    您可知道子宫肌瘤最先进的治疗方法是什么?微创性介入治疗。
美国国务卿赖斯就是用这种微创技术治疗好多年的隐患——子宫肌瘤。介入治疗具有优点①创伤小,只需一个2mm的针眼,不需开腹手术;②能保留子宫的完整性;③住院时间短,仅需3-5天,恢复快;④疗效好。
    子宫肌瘤的介入治疗最早可追溯到30年前,经过国内外医生30年的努力,积累了大量的病例并进行了系统的基础研究长期的临床疗效观察发现,介入治疗对各种类型、不同大小的子宫肌瘤均有效。介入治疗的5年疗效发现:肌瘤总的缩小率在80% (黏膜下子宫肌瘤可达100%、肌壁间肌瘤可达91% )20年来,郑州大学第一附属医院介入科对近2000例肌瘤病人经介入治疗后观察,介入对子宫肌瘤引起的月经增多、贫血具有很好的疗效,明显缩小肌瘤。具体方法是在病人的一侧大腿根部置一穿刺针,将一根导管沿血管送到子宫肌瘤的供血动脉,推注颗粒型栓塞剂进行栓塞,阻断肌瘤的血供,使子宫肌瘤缺血坏死,饿死”肌瘤,从而使子宫肌瘤缩小或不复存在,又可保存子宫。介入治疗是在局部麻醉下完成,手术时无痛苦,治疗术后即可进食,6-8小时可自由活动,3-5天可出院,休息7-10天正常上班。  
5.子宫肌瘤介入的优势
    子宫肌瘤保守治疗方法很多,介入治疗作为其中的一种具有重要的意义,其重要意义不在于增加了一种治疗方法,而在于该方法在治疗疾病的同时保留了子宫以及子宫的功能,而且更加微创,充分体现了治疗的个体化、人性化、微创化和舒适化,安全性更高。
子宫腺肌病:目前有效的治疗方法是全子宫切除。介入治疗的出现为子宫腺肌病的治疗提供了一个有效的方法。介入治疗应用于子宫腺肌病的时间不太长(始于1997年) ,积累的病例没有子宫肌瘤多,但目前观察到的结果是喜人的,尤其是痛经的减轻甚至消失。
    产后出血是分娩期严重的并发症,令医生头痛、家属担心,是我国目前孕产妇死亡的首要原因,其发生率占分娩总数的2%-3%。以往在保守治疗无效时,只好以切除子宫的代价来挽救患者的生命。病情危重时,甚至没有切除子宫的机会。即使有幸挽救了生命,由于休克时间过长而留下了严重的并发症——席汉氏综合征。介入治疗因其简单、安全、止血迅速彻底,在我们医院已经成为首选的治疗手段。不仅成功地把病人从死亡线上挽救回来,也为病人保住了子宫,使患者需要保留生育能力的强烈愿望得以实现。
    宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见。阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活,妇科检查及便后出血。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血,年轻患者也可表现为经期延长,周期缩短,经量增多等,老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。阴道排液:增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味,晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。晚期癌的症状:波及盆腔结缔组织,骨盆壁,压迫输尿管或直肠,坐骨神经时,常有尿频,尿急,肛门坠胀,大便秘结,里急后重,下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻,肾盂积水。患者可出现消瘦,发热,贫血。外科切除术前先行介入治疗可以减少术中出血,减少术后复发转移。对于不能切除的宫颈癌,介入治疗大大延长了患者生命,改善了生活质量。
                                            (王艳丽)

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