郑州大学第一附属医院主任医师 水少锋

        动脉瘤的概念可以概括为：动脉管壁病理性局限性异常扩张。

       据报道指出，脑动脉瘤的人群发病率从0.4% ~ 3.6%到3.7% ~ 6%不等，随着影像设备的提高、普及，越来越多的未破裂脑动脉瘤被检查出来。中国医学专家们的流行病学研究已经得出结论，我们中国人、黄种人是全世界最高发脑动脉瘤的民族。

       脑动脉瘤的发病机制有以下几点：

      1.发育不良学说：血管分叉处，前、后交通动脉管壁肌层存在发育上的缺陷，（肌层缺陷，代之以胶原纤维）。局部管壁薄弱、弹力下降。

    2.动脉粥样硬化学说：研究发现，动脉瘤近侧的动脉内膜上有一内膜垫，即局灶性内膜增厚，含胶原、平滑肌细胞、弹性蛋白。与早期动脉粥样硬化的病理变化类似。内膜垫远侧存在肌层萎缩。

      3.损伤学说：肌层平滑肌细胞减少或消失；内弹力层破裂或消失，二者共同导致血管壁薄弱。

      4.基因学说：动脉瘤壁内组成细胞外基质主要成分的胶原蛋白减少，伴有胶原蛋白Ⅲ型缺乏、血浆弹性蛋白酶升高、明胶酶升高。反复观察发现细胞外基质成分的基因编码，存在过度表达。

     随机抽取我科连续3个月的时间内介入栓塞治疗的49个患者，其中包括破裂出血性动脉瘤，和未破裂的动脉瘤共54个动脉瘤。我们的体会是小动脉瘤治疗，仔细选择病例，微创性与经济性，同时兼顾；栓塞材料创新，致栓性更强的弹簧圈出现，可以减少弹簧圈数量；政府惠民，促使价格不断降低，其住院总费用低于外科开颅夹闭手术；医疗保障制度不断优化，个人承担的少了；公众对脑动脉瘤栓塞的认知与接受越来越多；小动脉瘤治疗，介入技术，安全有效，首选介入栓塞。（记者 朱柯霏 整理）